Online registration form Human

The information that you send us via this form provides us with the necessary information for your consultation and for financial processing. Click here for our privacy statement.

By sending the registration form you agree to the general terms and conditions of the Holistic practice Den Hoek. Click here to read and / or print the general terms and conditions.

If you prefer to send your registration form by e-mail, click here.

Be aware:

Only fill in the form if you have already made an appointment via our assistants.

Fill in all required fields [*] and don’t forget to tick that you agree with the terms and conditions and tick the checkbox next to the text ‘I’m not a robot’.

Personal information


Information about your treatment

Scroll to Top

Deze website maakt gebruik van cookies voor een goede werking van de website. Klik op accepteren, als u akkoord bent met het gebruik van cookies. Meer informatie

De cookie-instellingen op deze website zijn ingesteld op 'toestaan cookies "om u de beste surfervaring mogelijk. Als u doorgaat met deze website te gebruiken zonder het wijzigen van uw cookie-instellingen of u klikt op "Accepteren" hieronder dan bent u akkoord met deze instellingen.